Bien utiliser le fluor : enfant, adulte et femme enceinte

Le fluor est la mesure préventive la mieux documentée contre la carie — à condition d’être appliqué localement, à la bonne dose, deux fois par jour. Voici ce que disent les recommandations actuelles, âge par âge.

1. L’enfant : la dose selon l’âge

Chez l’enfant, tout repose sur deux brossages quotidiens avec un dentifrice fluoré adapté à l’âge. La quantité compte autant que la concentration : trop de dentifrice avalé expose au risque de fluorose, trop peu ne protège pas.

Âge	Concentration	Quantité	Fréquence
1re dent → 2 ans	1000 ppm F	Grain de riz (0,125 g)	2 ×/jour, par un adulte
2 – 6 ans	1000 ppm F (plus si risque élevé)	Petit pois (0,25 g)	2 ×/jour, sous supervision
Plus de 6 ans	1450 ppm F	0,5 – 1 g (longueur de la brosse)	2 ×/jour
Ado à risque, appareil fixe	2500 – 5000 ppm F sur prescription	Selon avis du dentiste	2 ×/jour

Doses issues des recommandations de l’Académie européenne de dentisterie pédiatrique (EAPD, 2019). Le brossage doit être aidé ou supervisé jusqu’à 7 ans au moins, chaque face de dent brossée, plus d’une minute.

Et le vernis fluoré ?

Appliqué au cabinet, le vernis (22 600 ppm F) est le seul fluorure fortement concentré utilisable chez le jeune enfant. Il s’applique 2 à 4 fois par an selon le risque carieux ; l’enfant ne mange ni ne boit pendant 20 à 30 minutes après.

2. L’adulte : entretenir la protection

Le besoin en fluor ne s’arrête pas à l’adolescence. Caries récidivantes, bouche sèche, racines exposées après un traitement parodontal : autant de situations qui justifient un dosage renforcé.

Situation	Recommandation
Risque carieux faible	Dentifrice 1450 ppm, 2 ×/jour, 2 minutes
Risque élevé (caries récidivantes, bouche sèche, racines exposées)	Dentifrice 5000 ppm + bain de bouche fluoré quotidien
Érosion, hypersensibilité, parodontite traitée	Vernis fluoré au cabinet, 2 à 4 ×/an

3. La femme enceinte : fluor local, pas de comprimés

Les soins dentaires préventifs et le dentifrice fluoré sont sûrs pendant toute la grossesse. En revanche, les compléments de fluor pris par la mère n’ont pas démontré de bénéfice pour les dents du futur enfant : ils ne sont pas recommandés.

Les bons réflexes

• Brossage 2 ×/jour, 2 minutes, brosse souple, dentifrice 1450 ppm, et nettoyage interdentaire une fois par jour.

• Nausées et vomissements : rincer à l’eau bicarbonatée (1 cuillère à café par tasse) et attendre 30 minutes avant de brosser, pour protéger l’émail ramolli.

• Si un fluorure professionnel est indiqué, le vernis est préféré au gel, mieux toléré en cas de nausées.

• Gencives qui saignent ? La gingivite gravidique est fréquente et se traite facilement : un contrôle suffit souvent.

4. Les 3 règles qui changent tout

• Le fluor agit au contact de l’émail : le local (dentifrice, vernis, bain de bouche) est plus efficace que les comprimés ou l’eau fluorée.

• Ne pas rincer avant deux minutes de brossage : cracher seulement, pour laisser le fluor agir et rincer ensuite.

• Pas de comprimés de fluor en routine chez l’enfant : seuil de sécurité 0,05 mg/kg/jour, sans dépasser 1 mg/jour, tous apports confondus (eau, alimentation, dentifrice).

Un doute sur le dosage adapté à votre famille ? Nous évaluons le risque carieux de chacun et ajustons la prévention lors d’un contrôle.

Sources

• EAPD — Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children (2019) : https://www.eapd.eu/uploads/files/EAPD_Fluoride_Guidelines_2019.pdf

• Conseil Supérieur de la Santé (Belgique) — Avis n° 8520 sur le fluor : https://www.health.belgium.be/fr/avis-8520-fluor

• American Dental Association — Oral Health Topics : Pregnancy : https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/pregnancy

• UFSBD — Fiche conseil dentifrice fluoré : https://www.ufsbd.fr/wp-content/uploads/2022/11/2022-fiche-Dentifrice-mise-a-jour-reco-FLUOR.pdf

Cet article donne une information générale et ne remplace pas un avis personnalisé.